泌尿外科特色

（一）经皮肾镜钬激光碎石取石术：经皮肾镜取石术，就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出。就是所谓的“打孔取石”。英文简写为PCNL。

（1）与开放手术相比，经皮肾镜取石术具有损伤小、痛苦轻、取石彻底、恢复快等优点。腰部的切口通常小于25px，因为不切开肌肉，因此不但不影响美观，而且手术后对劳动力几乎没有影响。手术后通常2~3天就出院了。

（2）与腹腔镜取石相比，经皮肾镜取石术对肾脏及周围的结构影响小，不影响以后的各种肾脏手术。与体外碎石相比，它的治疗周期短、效果立竿见影，对肾功能的影响也较小。

（二）纤维肾镜钬激光碎石取石术：纤维软性肾镜取石术是尿管进入肾脏，可到达泌尿系的任何位置，无创将肾结石直接取出体外。手术步骤：经尿道外口置入输尿管硬镜，探查膀胱内无异常，寻到右输尿管口，置入一斑马导丝，在斑马导丝引导下置入软镜扩张外鞘，通过外鞘置入软镜至肾盂，探查各肾盏，发现上盏结石，钕激光及钬激光联合作用下击碎结石，软镜套石网及三爪钳取出部分结石，负压吸引作用下吸出部分碎屑。置入双"J"管，手术顺利完成。安全无创、取石干净，在让您快速恢复健康的同时，极大地降低了复发几率。

（1）手术无创，保护肾脏无损伤：纤维软性肾镜经人体泌尿系统自然通道进入输尿管及肾脏，配合先进的取石/碎石设备取出泌尿系结石，保护肾脏的同时不会在患者体表留下任何创口且对人体不会造成任何伤害。

（2）高效：纤维软性肾镜取石手术配合钕激光碎石，在治疗结石的过程中，通过光纤迅速将能量传递到结石，令结石产生“崩解效果”，因此再坚固的顽石也可化为粉末。手术时间短，手术治疗效果好，复发率低。

（3）适应症广，术后恢复快：手术过程中对生理组织损伤小，能有效减少术后并发症的发生。术后平均住院时间为3-5天，患者能在短期内恢复健康。

（4）定位精确，碎石率更高：手术在清晰视野引导及结石精确定位下，配合双导管、钕激光等先进碎石设备将其击碎后使其排出体外，结石取净率更高。

（5）先进软镜，手术视野广阔：术中使用的纤维软性肾镜镜体纤细柔软，镜头可转动弯曲180度，逆行进入肾盂各小盏，快速、准确地找到结石，手术视野广阔清晰。

（6）尖端导引鞘，人体腔道伤害小：遵循人体工学设计的输尿管导引鞘拥有亲水涂层，能降低表面摩擦，使手术插入更容易。其前端呈平滑长锥形，可一步扩张到位，减少创伤。

（三）输尿管镜钬激光碎石术取石术：输尿管镜取石术是输尿管镜由尿道经膀胱进入输尿管内，利用套石网篮或取石钳把结石取出，或在输尿管镜下用气压弹道碎石机、激光碎石机、超声弹道等碎石设备，在输尿管镜引导窥视下精确碎石，将结石击碎后再取出。

（1）与开放手术相比，输尿管镜碎石术具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。手术后通常2天就可以出院了。

（2）与体外碎石相比，输尿管镜碎石术避免了反复多次治疗、等待排石过程长、碎石效果的不确定性等问题。

（3）输尿管镜碎石还适用于因为严重心脑血管疾病需要服用抗凝药物的患者，通常这些患者是开放手术或体外碎石的禁忌证。

（四）膀胱镜钬激光碎石取石术：膀胱镜取石术是将膀胱镜经尿道插入膀胱直接观察膀胱内结石数目、大小及病变，然后经内镜工作通道导入碎石设备将结石粉碎，一一取出结石碎块或经冲洗清除残余碎结石的手术。

（1）无创、可视、取石彻底，术后恢复快，手术后通常1天就可以出院。

（2）与体外碎石相比，膀胱镜碎石取石一次完成，治疗彻底，过程简便，住院时间短。

（3）与开刀取石相比，膀胱镜取石不用开刀，安全微创，减轻病人痛苦，减少创伤，术后无并发症，恢复快。

（五）经尿道前列腺气化电切除术：经尿道前列腺电切术是一种手术方法，该手术需要切除前列腺瘤或结石等，适应症有前列腺结石、前列腺良性增生症、前列腺结石、膀胱颈梗阻、前列腺炎和前列腺癌。

（1）手术安全性更高。由于采用了生理盐水作冲洗液，可以延长手术时间，避免了电切综合症的发生。提高了手术安全性和组织切割率。由于可相对延长手术时间，有利于更彻底地切除前列腺组织。

（2）缩短了术后恢复时间。由于等离子电切的热穿透小，对周围组织损伤小，术后恢复快，也减少了术后膀胱刺激症。

（3）术中、术后出血少。由于等离子电切的双极回路及低温切割，减少了术中出血和术后焦伽脱落而致的出血。

（4）由于等离子电切的闭合回路，可减少闭孔反射的发生，可降低前列腺包膜的穿孔。最大限度的避免付损伤。

（六） 经尿道膀胱肿瘤切除术：经尿道膀胱肿瘤切除术是一种膀胱肿瘤的原位癌范围直径在5mm以下，外向性癌和内翻乳头状癌直径在125px以下，浸润性癌B1T2期的手术。

（1）经尿道膀胱肿瘤切除术：创伤性小，并降低肿瘤残余、能够有效防控肿瘤复发。

（2）经尿道膀胱肿瘤切除术在电切镜辅助下扩张手术视野，明确肿瘤组织，降低不必要的组织损伤，提高手术效率，缩短手术时间。

（3） 术后恢复快，并发症率较低，安全性高。

（七）输尿管狭窄内切开成形术：输尿管狭窄段超过25px以上，如采用肾盂壁瓣成形，往往不可能修补扩大其管腔，如切除狭窄段后输尿管过短，又无法行肾盂输尿管再吻合术者，则可考虑应用切开狭窄段的一侧壁，在支架管指引下，期待撑开的缺损部经完全再生修复，获得正常管径。

（1）手术恢复快，2-3天可出院。

（2）并发症率较低，安全性高。

（八）腹腔镜肾切除术：1901年德国外科医师Kelling首先使用Nize膀胱镜做腹腔检查以来，随着内镜的改进与发展，腹腔镜已广泛应用于普通外科、妇产科与泌尿科疾病的诊断和治疗。适用于多种肾脏疾病切除，它具有损伤小、术后痛苦少、康复快等优点。

（1）腹腔镜手术优点：损伤小（25px左右的小孔）、出血少、美观、住院时间短，关键是手术效果与传统的开放手术相比，并无二致。

（2）该手术最大限度的扩展后腹膜间隙，对机体创伤较小，不易损伤其他脏器，术中出血量少，术后粘连发生率小。

（九）腹腔镜肾囊肿去顶减压术：肾囊肿是临床中常见的一种肾脏疾病，是单侧或双侧肾出现一个或数个大小不等的、与外界不相通的囊腔，其内充满囊液。对于囊肿直径大于100px，或是近期体积明显增大者；囊肿产生压迫、肾积水症状者，或囊肿继发出血、感染、破裂等病变者。

（1）腹腔镜去顶减压术治疗肾囊肿具有安全有效、创伤小、康复快、实用性高、美容效果好等优点，是治疗肾囊肿的理想术式。

（十）腹腔镜膀胱肿瘤根治术：腹腔镜膀胱癌根治术是一种微创治疗膀胱恶性肿瘤的方法。手术通过微创通道进行镜下操作，手术视野清晰，目前此手术方式相对成熟。手术切除的范围包括，膀胱，前列腺，双侧精囊，输精管及双侧输尿管末端。并进行淋巴结清扫治疗。腹腔镜膀胱癌根治术，与传统开放手术相比，其优点在于:创伤小，出血少，恢复快。据目前研究，其预后与开放手术相比，并无明显差别。